Diverses aides vous sont proposées selon votre cas ou vos ressources, pensez à la CMUC et à l’ACS. Les centres de santé ou centres mutualistes pourront aussi vous être très utiles.
La couverture maladie universelle complémentaire (CMUC)
La couverture maladie universelle complémentaire est une complémentaire santé gratuite accordée aux personnes dont les ressources sont inférieures à un plafond ou aux personnes percevant le montant forfaitaire du revenu de solidarité active (RSA socle)
| Nombre de personnes composant le foyer | Montant du plafond annuel en France métropolitaine | Montant du plafond annuel dans les départements d'outre-mer |
|---|---|---|
| 1 personne | 7 771 euros | 8 649 euros |
| 2 personnes | 11 657 euros | 12 974 euros |
| 3 personnes | 13 988 euros | 15 569 euros |
| 4 personnes | 16 320 euros | 18 164 euros |
| 5 personnes | 19 428 euros | 21 623 euros |
| au-delà de 5 personnes, par personne supplémentaire | + 3 108,48 euros | + 3 459,74 euros |
Remarque : ces montants sont applicables au 1er janvier 2012.
La CMU complémentaire prend en charge les dépenses restant à votre charge après les remboursements effectués par l’assurance maladie (au titre de la couverture maladie universelle ou non):
- ticket modérateur pour les consultations et prescriptions en soins de ville ou à l'hôpital
- le forfait hospitalier
- partiellement les dépassements tarifaires en optique et dentaire
Vos soins sont pris en charge à 100 % en tiers payant.
Les dossiers de demande de CMU complémentaire sont instruits par les caisses d’assurance maladie.
L’assurance maladie peut gérer la CMU complémentaire mais vous pouvez aussi faire appel à une complémentaire santé qui s’est inscrit sur la liste des organismes volontaires pour le faire. Toutefois, les complémentaires santé recevant de l'état des indemnités jugées insuffisantes ne sont pas très nombreuses à proposer ce service.
L’aide complémentaire santé (ACS)
Pour aider les personnes à faibles revenus à souscrire une complémentaire santé, l’état a créé une aide directe appelée Aide pour une Complémentaire Santé (ACS) Cette aide s’adresse aux personnes dont les revenus sont supérieurs au plafond permettant d’obtenir la couverture maladie universelle complémentaire (CMUC)
Les conditions d’obtention de l’ACS sont :
- Etre en situation régulière
- Résider en France de façon stable depuis plus de 3 mois
- Avoir un revenu ne dépassant pas le plafond d’attribution de la CMU de plus de 35%.
Voir le site de la sécurité sociale pour les situations particulières.
L’aide consiste en :
- Une déduction sur la cotisation de la complémentaire santé sous forme d’une attestation-chèque
- Une dispense d’avance de frais lors des consultations médicales réalisées dans le cadre du parcours de santé
Le montant annuel du chèque santé est, selon votre âge de 100 €, 200 €, 350 € ou 500 €.
La demande d’aide pour une complémentaire santé se fait via un formulaire disponible sur le site de l’assurance maladie.
À noter : si vous êtes bénéficiaire de l'aide pour une complémentaire santé, vous êtes dispensé de toute cotisation pour votre CMU de base.
Les centres de santé, les centres mutualistes
Les centres de santé sont un peu l’équivalent des dispensaires, ils peuvent être spécialisés ou pluri-disciplinaires.
Quelle est la différence entre un centre de santé et un cabinet de ville ?
Tout d’abord, les centres de santé pratiquent le tiers payant, c’est à dire que vous n’aurez pas à faire l’avance de vos soins, ensuite, aucun dépassement d’honoraires n’y est pratiqué. Ces centres sont ouverts à tous que vous ayez une mutuelle ou non et ne sont pas réservés aux plus démunis. Ils permettent aux personnes en difficulté de se faire soigner sans avoir à débourser de leur poche.
Quels soins sont pratiqués dans les centres de santé ?
Tous les soins de ville sont pratiqués dans ces centres, y compris les soins infirmiers, la kinésithérapie, les consultations auditives, les prises de sang,la médecine générale, la médecine spécialiste, mais aussi la dentisterie avec les poses de couronnes ou de bridges ce qui permet de substantielles économies et l’accès pour tous à une bonne hygiène dentaire. Certains centre se sont spécialisés dans les comportements adictifs comme la tabacologie, l’alcoologie, la toxicomanie; la fréquentation de ces centre permets la rencontres de personnes qui ont le même problème.
L’aspect économique : Comment fonctionne un centre de santé ?
Ces centres fonctionnent grâce aux actions sociales des communes et au concours de la mutualité Française.
Aspects négatifs
Il faut savoir que si la médecine de ces centres est une médecine de qualité, elle a pour vocation de maîtriser les dépenses de santé, notamment en prescrivant le moins de médicaments possibles et en génériques si possible, c’est une médecine “essentielle” qui fera abstraction du superflu. Le problèmes majeur serait plutôt la difficulté d’obtention des rendez-vous dans certaines communes, succès oblige !
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